奥拉帕利olaparib用法用量，漏服、停药后该如何处理？

（Olaparib，商品名：利普卓）是国内获批上市的PARP抑制剂，广泛用于卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌等携带特定基因突变肿瘤的维持治疗。该药物为长期口服靶向药，服药周期长，患者居家治疗过程中经常出现漏服、不良反应停药、中断后重启用药等问题。

　　成人单药治疗的标准推荐剂量为每次300毫克，也就是两片150毫克片剂，每日早晚各口服一次，两次服药之间建议间隔大约12小时，每日总剂量600毫克。服药时间不受进餐限制，空腹或者餐后服用均可；药片需要使用温水整片吞服，严禁咀嚼、压碎、掰开或者溶解药片，破坏药片结构会改变药物释放速度，进而影响体内血药浓度。奥拉帕利存在150毫克与100毫克两种规格，100毫克片剂主要用于不良反应发生之后减量调整使用，不可以将胶囊剂型与片剂剂型按照毫克数等量互换，二者生物利用度存在差异，混用容易造成剂量偏差。治疗持续时间需要区分不同适应症，铂敏感复发卵巢癌患者一般服药直至疾病进展或者出现不可耐受毒性；而一线维持治疗的患者最长治疗周期为2年，完成2年治疗之后，复查影像学已经完全缓解无病灶残留，医生通常建议停止用药；复查仍然可见肿瘤病灶，经医生评估获益大于风险，才可延长治疗时长。

　　漏服药物是居家用药最常见的意外情况。根据国内奥拉帕利官方说明书给出的明确处理规则，如果患者不小心错过一次服药，不需要立刻补服漏掉的剂量，等到下一次既定服药时间，正常服用原定剂量即可。绝对禁止在下次服药时一次性服用双倍药量弥补漏服，加倍给药会升高恶心、乏力、贫血等不良反应风险。很多患者发现漏服之后担心药效中断、肿瘤很快复发，急于补上之前漏掉的药片，这种操作属于错误行为，严格按照计划时间服药即可，单次漏服并不会直接造成病情快速进展，无需过度焦虑。

　　当服药之后发生呕吐，药物没能在体内完成吸收，也不需要额外追加一次药量，后续继续按照原有时间表服药即可。奥拉帕利属于靶向维持药物，并不像化疗药物要求严格准时，核心在于长期规律服药，而不是单次药量的临时补救。

　　患者因为不良反应临时停药，之后恢复用药有着规范的重启流程。出现贫血、恶心呕吐、腹泻等不良反应时，医生首先会选择暂停给药，待身体指标、不适症状恢复至可耐受水平之后再重启治疗。重启用药时，并非全部都直接恢复300毫克每日两次的原始剂量；如果不良反应程度较重，医生往往会下调给药剂量，第一次减量至250毫克每日两次；若减量之后毒性仍然反复出现，可再次下调至200毫克每日两次。剂量下调属于安全性调整，并不会完全丧失治疗价值。如果患者自行擅自停药很长一段时间，想要恢复奥拉帕利治疗，必须先返回医院完成复查评估，由医生判断肿瘤当前状态、血液指标情况之后再重启方案，不可在家自行购药直接恢复服药。除此之外奥拉帕利与强效CYP3A抑制剂合用时必须进行剂量下调，用药前应当主动告知医生正在服用的所有其他药品，规避药物相互作用风险。