巴瑞替尼baricitinib适配哪些人群？不适合用药的群体详细划分与说明

巴瑞替尼适配人群

　　中重度活动性类风湿关节炎成年患者：对一种或多种改善病情抗风湿药（DMARDs）疗效不佳或不耐受，可单药或联合甲氨蝶呤使用。

　　重度斑秃成年患者：经皮肤科评估需系统性治疗的重度斑秃患者。

　　中重度特应性皮炎患者：成人及2岁以上儿童，需系统性治疗者。

　　住院COVID-19成人患者：需要补充氧气、无创或有创机械通气的患者。

　　幼年特发性关节炎患者：2岁及以上，对既往DMARDs疗效不佳或不耐受的多关节型、附着点炎相关型、银屑病关节炎型患者。

　　不适合用药群体详细划分

　　绝对禁忌人群

　　对巴瑞替尼或药物辅料过敏者。

　　妊娠期女性：动物实验显示生殖毒性，孕期禁用。

　　哺乳期女性：药物可分泌至乳汁，哺乳期禁用。

　　活动性结核患者：可致结核播散，禁用。

　　严重感染急性期患者：包括肺炎、败血症、侵袭性真菌感染，禁用。

　　严重肝功能不全（Child-PughC级）：肝酶>5×ULN，禁用。

　　相对禁忌/慎用人群

　　老年患者（≥65岁）：感染、血栓、心血管事件风险升高，需监测。

　　儿童（<2岁）：安全性未确立，不推荐。

　　慢性或复发性感染患者：需评估风险收益，慎用。

　　潜伏性结核患者：需先完成抗结核治疗，再启用巴瑞替尼。

　　血栓病史患者：深静脉血栓、肺栓塞、脑梗病史者慎用。

　　恶性肿瘤患者：淋巴瘤、皮肤癌风险升高，慎用。

　　心血管疾病患者：高血压、冠心病、心衰病史者慎用。

　　肝功能轻度异常（ALT/AST3–5×ULN）：需减量并密切监测。

　　用药前筛查要求

　　结核筛查：结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。

　　感染筛查：血常规、炎症标志物、病毒学检查。

　　肿瘤筛查：皮肤检查、肿瘤标志物（老年患者）。

　　心血管评估：血压、心电图、血脂。

　　巴瑞替尼适配人群为中重度类风湿关节炎、重度斑秃、特应性皮炎、部分COVID-19及幼年特发性关节炎患者；绝对禁忌人群包括过敏、妊娠、哺乳、活动性结核、严重感染及重度肝损伤者；老年、儿童、感染/血栓/肿瘤/心血管病史者需慎用；用药前需完成结核、感染、肿瘤及心血管筛查，确保用药安全。