确诊特发性肺纤维化后使用吡非尼酮pirfenidone，日常生活需要注意什么？

吡非尼酮（Esbriet）主要用于轻、中度特发性肺纤维化（IPF）的治疗，能够帮助改善轻中度IPF患者的肺功能指标、延缓肺功能下降。确诊IPF并开始使用吡非尼酮后，规范的生活管理对保证疗效与安全同样重要。首先也是最关键的一点，吡非尼酮可导致严重的光敏反应，长期暴露在光线下甚至有导致皮肤癌的可能，因此患者在外出时应穿长袖衣服、戴帽子、使用遮阳伞，并涂抹防晒效果好的防晒霜，尽量避免皮肤直接暴露于紫外线之下；一旦出现皮疹、瘙痒等皮肤反应，应立即与医生联系。

　　其次，在起居与活动方面，应用吡非尼酮期间可能发生嗜睡、头晕、行走不稳感等神经系统反应，因此服用该药的患者不要驾车，也不应从事需要高度反应力与动作协调能力的危险机械操作；若不得不参加依赖反应力与协调能力的运动，须特别注意药物影响。由于吸烟可降低本药疗效，患者在服药前及用药期间均需戒烟；服药期间亦请勿饮用葡萄柚汁，因为葡萄柚汁可干扰吡非尼酮的疗效。

　　在服药方式与监测上，吡非尼酮推荐餐后服用，初始用量为每次200mg、每日3次，并在约两周内通过每次增加200mg逐步递增至维持量每次600mg（每日1800mg）；应密切观察用药耐受情况，若出现明显胃肠道症状、皮肤对日光或紫外线的反应、肝功能酶学指标显著改变和体重减轻等现象，可根据临床症状由医师减少用量或暂停用药，症状减轻后再逐步增加。用药期间须定期进行肝功能检查，并认真观察体重变化，因为吡非尼酮可致体重降低。

　　此外还有几点日常提醒：胶囊配方中含乳糖成分，糖尿病患者服用该药时须密切观察血糖变化；动物实验提示本品能透过血脑屏障，发作性脑部疾病（如局灶性兴奋或发作性睡眠）患者应咨询医生后慎用并观察；吡非尼酮与部分药物存在相互作用，例如应避免与CYP1A2强抑制剂氟伏沙明合用（可明显降低其清除率），环丙沙星、胺碘酮、普罗帕酮可能增加不良反应，奥美拉唑、利福平可能降低疗效，合用前务必听取医师或药师建议。需要强调的是，吡非尼酮尚未被证实可逆转肺纤维化，重度IPF患者应用本品可能无法获益，所有生活与用药调整均应在专科医师指导下进行。