吡非尼酮pirfenidone用药禁忌人群梳理，哪些患者绝对不可以使用该药物？

用于轻、中度特发性肺纤维化（IPF），但并非所有患者都适合使用。根据药品说明书与权威药学资料，以下人群属于明确禁用或需严格评估后慎用。

　　绝对禁忌（不可以使用）的人群包括：第一，对本品任何成分过敏的患者禁用；第二，中毒性肝病患者禁用，重度肝病患者亦属禁忌，因本品可能进一步损害肝功能或使之恶化；第三，妊娠及哺乳期患者禁用；第四，有严重肾功能障碍或需要透析的患者禁用；第五，需要服用氟伏沙明者禁用——氟伏沙明是一种治疗抑郁症或强迫性精神障碍的药物，属CYP1A2强抑制剂，与吡非尼酮合用时可显著降低其清除率、增加不良反应风险，故不应联合使用。

　　需要慎重使用（慎用）的人群包括：肝功能受损患者，应用本品可能进一步损害肝功能，轻度或中度肝功能不全患者慎用，且用药前后均应定期检查肝功能；患有严重肾病或需透析治疗者已在禁忌范畴，轻中度肾功能数据有限须谨慎；由于胶囊配方含乳糖，任何型糖尿病患者服用时都需密切观察血糖变化；动物实验表明本品能透过血脑屏障，发作性脑部疾病（局灶性兴奋或发作性睡眠）患者应咨询医生后慎用并观察脑电图；老年患者用药须关注肝肾功能与耐受性。此外，吡非尼酮可导致严重光敏反应，有光敏性疾病史者尤须加强防晒管理。

　　在药物相互作用层面，环丙沙星、胺碘酮、普罗帕酮可能增加吡非尼酮不良反应，奥美拉唑、利福平可能降低其疗效，合用前应听取医师或药师建议；与抗酸药（如含氢氧化镁和氢氧化铝的制剂）合用时药代动力学特征不受影响，但仍建议告知医师全部合并用药。需要特别说明，IPF重度患者应用本品多无法获益，且本品未被证实可逆转肺纤维化，临床使用应以轻、中度患者、并在医师持续监测下为前提。若属于上述任一禁忌情形，切勿自行服药，应如实告知医师以选择替代方案。