米托坦治疗肾上腺肿瘤疗效怎样？

　　米托坦适用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症的患者。临床对肾上腺皮质癌ACC患者多采用手术治疗，术后给予米托坦单药或联合细胞毒药物辅助治疗；但患者5年生存率只有16%-47%,已发生肿瘤转移者5年生存奉不足10%。米托坦可特异性抑制肾上腺SOAT1酶活性，使游离胆固醇和游离脂肪酸在细胞内堆积诱发内质网应激导致细胞凋亡。

　　米托坦治疗肾上腺肿瘤疗效怎样？

　　米托坦联合顺铂的总有效率达到48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总生存时间为28.5个月；在该方案治疗有效的患者中，肿瘤无进展时间达到了18.2个月，总生存时间将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患者其无进展时间超过2年，近10%的患者无进展时间超过5年；有48.6%的患者其总生存时间超过2年，14%的患者总生存时间超过5年，米托坦联合用药较其它方案的治疗效果有显著提高。

　　米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似，可视为一种肾上腺细胞毒性药物(cytotoxic?agent)，可在不破坏细胞的情况下抑制肾上腺（使肾上腺皮质萎缩和坏死）；其作用的生化机转仍未清楚。现有的数据显示该药物不但调节周边组织的类固醇代谢，而且也能直接抑制肾上腺皮质。密妥坦可改变人体内肾上腺皮质内泌素(corisol)在肾脏以外的代谢；虽然皮质类固醇的血浆中浓度没有下降，但17-羟皮质类固醇的测定值则降低。该药物显然会增加6-B-羟基肾上腺皮质内泌素(6-B-hydroxyl?cortisol)的形成。 对于不可切除或无法完整切除的III期肾上腺皮质癌患者以及IV期患者来说，米托坦为主要的治疗方案。