兰泽替尼 适应症：EGFR突变非小细胞肺癌一线治疗及奥希替尼耐药适用人群

兰泽替尼（Lazertinib）作为第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），凭借其独特的分子设计，在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗领域开辟了新路径。其核心适应症聚焦于两类关键人群：EGFR突变局部晚期或转移性NSCLC的一线治疗，以及奥希替尼耐药后的后续治疗。

　　一线治疗：精准锁定EGFR敏感突变人群

　　对于初诊的EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R置换突变的NSCLC患者，兰泽替尼联合EGFR/c-Met双抗埃万妥单抗的方案，已成为一线治疗的重要选择。这一组合通过双重靶向抑制肿瘤细胞增殖信号通路，显著延缓疾病进展。临床实践中，该方案尤其适用于无法耐受传统化疗或希望避免化疗毒性的患者，其去化疗设计减少了静脉输注带来的不便，同时通过口服兰泽替尼与定期静脉输注埃万妥单抗的联合模式，平衡了疗效与生活质量。

　　奥希替尼耐药后的突破性选择

　　奥希替尼作为第三代EGFR-TKI，虽能克服T790M耐药突变，但部分患者仍会因C797S等新突变或旁路信号通路激活导致二次耐药。兰泽替尼凭借其强效抑制EGFR敏感突变及T790M突变的能力，为这部分患者提供了新的治疗希望。研究显示，兰泽替尼联合埃万妥单抗的方案，在奥希替尼耐药患者中展现出良好的抗肿瘤活性，无论是否存在脑转移，均能实现肿瘤控制，且耐受性优于传统化疗。这一特性使其成为奥希替尼耐药后的重要治疗策略，尤其适用于追求长期生存获益的患者。