芦可替尼片用法用量详解：成人/儿童剂量调整及服用注意事项

芦可替尼片是一种口服的JAK1/JAK2抑制剂，主要用于治疗骨髓纤维化、真性红细胞增多症等骨髓增殖性肿瘤。其成人剂量调整需根据血小板计数和安全性及疗效评估进行。

　　初始剂量：对于血小板计数在100,000/mm³和200,000/mm³之间的患者，推荐起始剂量为每日两次，每次15毫克；对于血小板计数>200,000/mm³的患者，推荐起始剂量为每日两次，每次20毫克；对于血小板计数在50,000/mm³和<100,000/mm³之间的患者，推荐最大起始剂量为每日两次，每次5毫克。

　　剂量递增：如果疗效不足并且血小板和中性粒细胞计数都不低，可以以5毫克每日两次的增量逐渐将剂量增加，直至最大剂量25毫克每日两次。在治疗最初4周之内不应增加剂量，增加频率不得高于每2周一次。

　　剂量中断与恢复：当血小板计数低于50×10⁹/L或中性粒细胞绝对计数（ANC）低于0.5×10⁹/L时，中断治疗；当血小板计数恢复至50×10⁹/L以上且ANC恢复至0.75×10⁹/L以上时，可重新给药。如果出血，则需中断治疗，无论目前的血小板计数如何；一旦出血事件缓解，如果导致出血的原因已被控制，可考虑以原剂量重新开始治疗；若出血事件缓解，但导致出血的原因仍存在，可考虑以略低的剂量重新开始本品治疗。

　　儿童剂量调整

　　目前，芦可替尼片在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用芦可替尼片。儿童患者的用药需特别谨慎，应在医生的指导下进行，并密切监测不良反应和疗效。

　　服用注意事项

　　给药方式：芦可替尼片可与食物同服或不与食物同服，每天的用药时间大致固定。患者应选择一种适合自己的服用方式，并保持一致，以提高药物的稳定性和疗效。

　　监测频率：初始治疗时，每周监测一次全血细胞计数，包括白细胞、血小板和红细胞分类计数；4周后可每2至4周监测一次，直至剂量稳定，然后根据临床需要进行监测。定期监测有助于及时发现和处理不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

　　药物相互作用：芦可替尼片与强效CYP3A4抑制剂或氟康唑合并给药时，每日总剂量应当减少约50%，每天给药两次或在无法达到每日两次给药时将给药频率减少为对应的每日一次剂量。此外，患者应避免使用其他可能增加心脏负担或损害肝脏功能的药物，以减少药物相互作用的风险。

　　特殊人群用药：对于肝功能损伤患者，应该根据血小板计数推荐的起始剂量将减少大约50%，每日两次；对于轻度或中度肾损伤患者，不建议进行剂量调整；重度肾损伤患者应该根据血小板计数，将推荐起始剂量减少大约50%，每天给药两次；正在接受伴血液透析的终末期肾病（ESRD）患者，起始剂量是单次给药15毫克-20毫克，仅在血液透析当天完成后给药，后续给药是在每次透析周期内血液透析当天给药，每天一次。

　　副作用管理：芦可替尼片可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，还可能出现乏力、疲劳、发热等症状。患者应密切关注自身症状变化，如出现严重不良反应，应立即就医并告知医生正在使用的药物情况。医生将根据具体情况调整剂量或采取其他治疗措施，以确保患者的安全性和疗效。