考比替尼用法用量指南：推荐剂量、服用时间及调整原则

考比替尼的推荐剂量为每日一次，每次60毫克（三片20毫克片剂），每28天为一个治疗周期。在每个周期的前21天连续服药，随后停药7天，直到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。这一剂量方案是基于多项临床试验的结果制定的，旨在平衡疗效与安全性。

　　服用时间

　　考比替尼可与食物同服或空腹服用，不影响其吸收效果。然而，患者应保持一致的服用方式，以提高药物的稳定性和疗效。例如，如果患者选择与食物同服，则每次服药时都应与食物一起服用；如果选择空腹服用，则应在餐前或餐后至少2小时服用。此外，患者应避免与葡萄柚汁同服，因为葡萄柚汁可能抑制CYP3A代谢，影响考比替尼的血药浓度。

　　调整原则

　　考比替尼的剂量调整需根据患者的具体情况和医生的指导进行。以下是一些常见的剂量调整原则：

　　漏服处理：如果患者错过了一剂考比替尼或在服药时发生呕吐，无需补服，应从下一次预定的剂量开始继续服药。例如，如果患者在第10天漏服，第11天仍按60毫克服用，而非加倍剂量。

　　药物相互作用：考比替尼与强效或中度CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、红霉素等）联用时，可能增加药物的血药浓度，导致毒性反应。因此，患者应避免使用这些药物。如果不可避免地需要短期（≤14天）使用中度CYP3A抑制剂，则应将考比替尼的剂量减少至20毫克；停用中度CYP3A抑制剂后，恢复之前的考比替尼剂量。

　　肝毒性管理：考比替尼可能引起肝毒性，表现为ALT/AST升高。如果患者出现3级ALT/AST升高（>5倍正常上限），需暂停用药直至恢复至≤1级，随后以40毫克重启；若复发则永久停药。

　　心肌病监测：考比替尼可能引起心肌病，表现为左心室射血分数（LVEF）下降。治疗前及每3个月评估LVEF，若LVEF下降≥10%且绝对值<50%，需暂停用药并启动心功能保护治疗。

　　剂量递减：如果患者出现不可耐受的毒性反应，如严重皮疹、腹泻等，可根据以下方案进行剂量递减：首次减量至40毫克/日，第二次减量至20毫克/日。若仍需进一步减量或20毫克剂量仍不能耐受，应永久停用考比替尼。