索拉非尼Sorafenib是否纳入医保，药品价格与报销标准

目前已经归入国家乙类医保药品目录，从多轮医保谈判之后持续保留医保资质，乙类靶向药存在严格限定支付适应症，医保基金只针对三类恶性肿瘤用药进行费用报销，分别是无法手术切除或者发生远处转移的肝细胞癌、晚期肾细胞癌、放射性碘医治无效的复发性转移性分化型甲状腺癌；超出以上病种的用药，属于超适应症用药，医保不予承担相关费用，患者需要全额自费购药。

　　想要顺利办理医保报销，患者需要提前完成当地恶性肿瘤门诊慢特病资格认定，由二级以及以上医院肿瘤专科医生开具处方，凭借病历、病理报告、影像学检查结果，在公立医院或者医保定点双通道药房购药；部分地区会要求患者定期提交复查报告，证明靶向治疗有效之后才可继续享受报销待遇。

　　市面上索拉非尼分为进口原研制剂、多款通过一致性评价的国产仿制药，二者售价差距明显。经过国家多轮集采降价之后，主流 200mg×60 粒规格国产仿制药集采中标价大约 1080 元每盒；30 粒小规格集采限价 243 元，适配药量下调之后的患者。进口原研多吉美没有集采定价，市场售卖价格更高，大部分长期治疗的患者优先选用合规国产仿制药进行医治。

　　国内各个省市乙类药物报销比例存在地域差异，职工医保整体报销区间维持 75%85%，城乡居民医保报销比例大多处于 55%70%，部分城市乙类药需要先行自付一定比例之后再启动报销。按照常规成人每日 800 毫克的标准剂量计算，患者每个月需要两盒 60 粒规格药物；经过医保报销之后，每月自费开销可以控制在千元以内，大幅减轻晚期肿瘤患者长期靶向治疗带来的经济负担。

　　除此以外还有多项购药和用药注意事项，医保报销只覆盖合规处方药，非正规渠道的海外仿制药物不能够参与医保结算；患者不可通过篡改病历、虚构肿瘤病情等违规手段骗取医保报销费用。即便成功享受医保政策，服药期间依旧需要遵从肿瘤科医师的用药规范，定时监测血压、肝肾功能、手足综合征等靶向药不良反应，按时复查影像学评估肿瘤进展情况，出现药物不耐受或是肿瘤耐药之后及时更换后续抗肿瘤方案。