芦可替尼乳膏副作用全梳理：痤疮/感染风险如何规避？

芦可替尼乳膏作为局部JAK抑制剂，通过抑制异常免疫反应，成为特应性皮炎、白癜风等皮肤疾病的重要治疗手段。然而，其使用过程中可能引发的痤疮、感染等副作用，需引起患者高度重视。

　　常见副作用类型与机制

　　皮肤刺激反应：包括应用部位痤疮、瘙痒、红斑等，发生率约15%-30%。其机制与药物阻断JAK信号通路后，皮肤屏障功能减弱、皮脂分泌异常有关。

　　感染风险增加：长期使用可能激活潜伏病毒，或因免疫抑制作用导致细菌/真菌感染。研究显示，约5%的患者可能出现毛囊炎、耳部感染等，严重者需暂停用药并抗感染治疗。

　　系统性不良反应：虽罕见，但部分患者可能出现头痛、发热、尿路感染等，可能与药物吸收后影响全身免疫功能有关。

　　副作用规避五大策略

　　精准用药与剂量调整：严格遵循医嘱，避免超剂量使用。例如，特应性皮炎患者每日2次，薄涂于患处，覆盖面积不超过体表20%；白癜风患者则需控制涂抹面积（≤10%体表面积），以减少系统性暴露风险。

　　皮肤屏障保护：用药前清洁皮肤并保持干燥，避免与刺激性护肤品（如酒精、水杨酸）联用。使用无香料、无致敏成分的保湿霜（如凡士林）修复屏障，降低痤疮和感染风险。

　　感染预防措施：保持患处清洁，避免搔抓或摩擦。若出现水疱、溃疡等感染迹象，立即停药并就医，必要时使用抗生素或抗病毒药物。对于反复感染者，需评估是否继续用药。

　　监测与随访：定期复诊监测血常规、肝肾功能及皮肤状况。若出现持续发热、淋巴结肿大等全身症状，需排查恶性肿瘤风险（如淋巴瘤）。

　　特殊人群管理：孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能损伤者禁用芦可替尼乳膏。儿童用药需根据体重调整剂量，并密切观察不良反应。