塞利尼索Selinexor如何正确服用？用药方法与剂量要求

（希维奥）属于处方抗肿瘤口服药物，服药节奏、给药剂量、服用注意事项有着严格的官方标准。该药治疗多发性骨髓瘤与弥漫性大B细胞淋巴瘤的给药剂量并不相同，而且采用间歇给药模式，并非每日连续口服；不少患者因为没有掌握每周两次的服药节奏，出现错服、漏服、剂量超标等问题，最终引发严重不良反应。

　　首先区分不同疾病对应的标准起始剂量。国内上市的片剂统一规格为20毫克每片。第一，复发难治弥漫性大B细胞淋巴瘤单药方案：推荐起始剂量为60毫克，也就是一次性口服3片，每周第1天、第3天服药。以28天作为一个完整治疗周期，每个周期仅在第1天和第3天服药，其余日期无需用药，一直持续服药直至肿瘤发生进展或者出现无法耐受的药物毒性。第二，多发性骨髓瘤联合低剂量地塞米松方案：塞利尼索起始剂量80毫克，即一次性口服4片，同样每周第1天、第3天服用；同步搭配地塞米松20毫克，与塞利尼索在服药当日同一时间一起口服。第三，硼替佐米联合地塞米松三药方案，塞利尼索推荐剂量80毫克，每周第1天口服一次。不同方案之间剂量不能互相替换，淋巴瘤患者不可直接采用骨髓瘤80毫克的剂量服药，避免药物过量带来严重毒性风险。

　　在服药操作规范层面，药片需要使用足量温水整片吞服，严禁掰开、咀嚼、碾碎或者切割药片，破碎之后的药粉接触人体，存在安全隐患。该药的吸收不受食物影响，无论是空腹状态或者餐后服用均可，患者选定习惯的进食节奏之后保持统一即可；建议在每一个服药日固定一个时间段服药，降低漏服概率。针对漏服、服药后呕吐两种高频意外情况，说明书给出了明确处理规则：一旦错过既定服药时间，不需要事后补服该次剂量，等到下一次原定服药日期，服用正常剂量即可；服药之后发生呕吐，同样不要再额外补吃一片，避免短时间药量叠加，后续按既定周期正常服药。千万不要在下一次服药的时候服用双倍剂量，双倍给药会大幅升高血小板减少、胃肠道毒性的风险。

　　治疗周期内的毒性剂量下调规则也属于规范用药当中非常关键的一环。如果患者服药之后出现34级血小板下降、持续性恶心呕吐、重度低钠血症、严重乏力等不良反应，医生会按照毒性分级进行剂量递减调整；淋巴瘤患者依次可下调至40毫克每周两次，再降至20毫克每周两次。剂量调整决策只能由医生完成，患者即便自我感觉副作用较重，也不能私自减量、停药。同时官方要求治疗前3个月需要提高复查频率，定期监测血常规、血钠、体重以及营养状态；恶心呕吐属于非常常见的早期不良反应，医生一般会提前开具止吐药物进行预防，降低胃肠道不良反应对治疗的干扰。