卡马替尼capmatinib用药期间，需要重点监测哪些身体指标与安全风险？

卡马替尼（通用名：盐酸卡马替尼，商品名：Tabrecta）是一种口服、高选择性的MET受体酪氨酸激酶抑制剂，于2024年6月获得中国国家药品监督管理局批准，用于治疗未经系统治疗的、携带MET外显子14跳跃突变（METex14 skipping）的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。作为针对MET驱动突变的精准靶向药，它在携带该突变的肺癌中表现出显著抗肿瘤活性，但用药期间需要重点监测若干身体指标与潜在安全风险。

　　第一，肝功能监测。卡马替尼可能引起肝损伤，表现为转氨酶（ALT、AST）升高，甚至药物性肝炎。用药前应检测基线肝功能，治疗初期及随后按医嘱定期复查肝功能，若出现乏力、食欲明显下降、皮肤或巩膜黄染、尿色加深等肝损伤征兆，应立即就医并复查。

　　第二，间质性肺病/肺炎（ILD）风险。包括卡马替尼在内的部分靶向药可能诱发ILD/非感染性肺炎，表现为新发或加重的干咳、呼吸困难、低热、胸痛等。一旦出现可疑呼吸道症状，应暂停用药并尽快进行影像学等评估；确诊ILD者通常需停药并给予相应处理。

　　第三，外周水肿。卡马替尼较常见的不良反应之一是外周水肿（如下肢水肿），多为轻中度，可通过抬高患肢、限盐、利尿等对症处理，严重者需医生评估是否调整剂量。

　　第四，皮肤与光敏反应。部分患者可能出现皮疹、瘙痒，以及光照后的皮肤反应（光敏性），用药期间应注意防晒、避免使用刺激性护肤品，出现明显皮肤损害及时告知医生。

　　第五，胰腺与淀粉酶/脂肪酶。卡马替尼可能引起淀粉酶、脂肪酶升高，少数情况下提示胰腺炎风险，因此用药期间可监测胰酶指标，出现持续上腹痛、恶心呕吐等应排查。

　　第六，其他指标。包括血常规（关注贫血、血小板减少）、肾功能、心电图（部分情况下关注QT间期延长）等。此外，MET抑制剂在脑转移患者中可较好穿透血脑屏障，控制颅内病灶，但也意味着中枢神经系统相关症状变化需被关注。

　　在总体管理上，卡马替尼为处方药，必须在肿瘤专科医生指导下使用，患者应遵医嘱建立规律的复查计划，保留好每次的化验与影像资料。切勿因"感觉良好"而自行停药或加量；出现高热、严重呼吸困难、明显黄疸、剧烈腹痛或异常出血等症状应立即急诊或联系主治医生。关于医保，卡马替尼（妥瑞达）已纳入2024年版国家医保目录，自2025年1月1日起执行，具体支付限定以最新医保目录和当地政策为准。

　　参考来源

　　[1] 盐酸卡马替尼片（Tabrecta/妥瑞达）药品说明书.

　　[2] 国家药品监督管理局. 卡马替尼中国上市批准信息（2024年6月）.

　　[3] 国家医疗保障局. 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录.