术前血小板偏低怎么办？阿伐曲泊帕Avatrombopag术前用药方案

在慢性肝病（CLD）患者接受择期诊断性操作或手术前，血小板减少十分常见，若血小板计数过低会增加操作或手术中的出血风险。阿伐曲泊帕（通用名：马来酸阿伐曲泊帕片，商品名：苏可欣/Doptelet）是一种口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），专门为此类场景设计，帮助患者在术前将血小板提升至目标水平。术前用药方案有明确的时间窗与剂量规则。根据说明书，应在择期有创检查或手术前10至13天开始服用，每天一次、连续口服5天，并应与食物同服。剂量依据基线血小板计数确定：血小板计数＜40×10⁹/L者，每日60 mg（3片，每片20 mg）；血小板计数在40至＜50×10⁹/L者，每日40 mg（2片）。患者须完成全部5天治疗，并在末次给药后的5至8天内接受手术，此时血小板通常已达到升高的目标水平。

　　监测是保障安全的关键环节。应在开始治疗前和诊断性检查/手术当天测定血小板计数，确认已升高至目标范围。慢性肝病患者不得将本品用于“恢复正常血小板计数”的目的，而仅用于围手术期的短期提升。若出现漏服，应在发现时立即补服，并在次日按原计划时间服用下一剂，不得通过增加单次剂量来弥补漏服。

　　该方案的有效性得到ADAPT-1和ADAPT-2两项国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验的支持（共纳入430例慢性肝病相关血小板减少症患者），证实择期操作前短期使用可显著提升血小板应答、减少血小板输注需求。需要提醒的是，阿伐曲泊帕有血栓形成/血栓栓塞并发症的风险，有血栓病史或高凝状态者应在医生严密评估下使用。该药为处方药，术前方案须由主治医生结合手术安排与血象制定。

　　参考文献：

　　[1] 国家药品监督管理局. 马来酸阿伐曲泊帕片（苏可欣）获批上市信息.

　　[2] 马来酸阿伐曲泊帕片说明书（ADAPT-1、ADAPT-2研究）.

　　[3] 国家医疗保障局. 国家基本医疗保险药品目录.